Stoornissen in de gastro-intestinale motiliteit en autonome functies in POTS

Achtergrond

Gastro-intestinale symptomen in het posturaal orthostatisch tachycardie syndroom (POTS) komen vaak voor. Er zijn echter maar weinig studies die de gastro-intestinale transit in POTS onderzocht hebben. Onze primaire doelstellingen waren om de maaglediging te onderzoeken en het verband met autonome disfuncties in POTS.

Methoden

We hebben de volledige medische dossiers beoordeeld van alle patiënten van de Mayo Clinic in Rochester tussen 1998 en 2012, die 18 jaar of ouder waren, met POTS gediagnosticeerd door een gestandaardiseerde autonome reflex screening die ook een scintigrafische evaluatie van de gastro-intestinale transit bevatte. Verbanden tussen specifiek maaglediging en autonome stoornissen (i.e. cardiovagaal, adernerg, en sudomotor) werden geëvalueerd.

Belangrijkste resultaten

Van de 163 patiënten (140 vrouwen, gemiddelde leeftijd [±SEM] 30 [±1] jaar), hadden er 55 (34%) normale, 30 (18%) vertraagde, en 78 (48%) versnelde maaglediging. 58 patiënten (36%) hadden klinische kenmerken van fysieke deconditionering, die geassocieerd was (p = 0.02) met versnelde maaglediging. Vertraagde maaglediging was geassocieerd met braken, wat vaker voorkwam (p <0.003) en angst of depressie, wat minder vaak voorkwam (p = 0.02). De tilt (kantelen van lichaam naar bijna staande positie) geassocieerde verhoging in hartslag was geassocieerd (p < 0.05) met verlaging in systolische bloeddruk op 1 minuut, en was groter in patiënten met vertraagde maaglediging.

Conclusies en consequenties

Tweederde van de patiënten met POTS en GI symptomen hadden abnormale, meestal versnelde maaglediging. Met uitzondering van de meer ernstige, adrenerge stoornis bij patiënten met vertraagde maaglediging, was er geen verschil in autonome disfunctie tussen de verschillende maagledigingsgroepen (versneld, vertraagd, normaal). Verdere studies zijn nodig om na te gaan of extravasculaire volumedepletie en/of deconditionering bijdragen aan POTS bij patiënten met gastro-intestinale symptomen.

Sleutelwoorden:

POTS ; dumping; maaglediging; gastroparese

Hoe citeren

Loavenbruck, A., Iturrino, J., Singer, W., Sletten, D. M., Low, P. A., Zinsmeister, A. R. and Bharucha, A. E. (2014), Disturbances of gastrointestinal transit and autonomic functions in postural orthostatic tachycardia syndrome. Neurogastroenterology & Motility. doi: 10.1111/nmo.12480